癢起來真要命，探索蕁麻疹：症狀、治療和預防 

這裡傑登將帶大家深入探討蕁麻疹，這一種常見而且令人不快的皮膚病，無論你是初次接觸蕁麻疹，還是已經與之共存多時，我們都希望這篇文章能為你提供有價值的資訊，讓你更了解這個疾病，以及如何面對它。

什麼是蕁麻疹(Urticaria)？

蕁麻疹是一種皮膚反應的過敏性疾病，主要特徵包括皮膚紅腫、癢癢的疹子，在發作時，皮膚呈現一些獨特的症狀，這種表現通常包括：

1. 紅色隆起的斑塊： 病灶呈現略帶紅色，摸起來可能感到腫脹。這些斑塊在皮膚上顯著凸起。

2. 搔癢感： 發作的區域可能伴隨著強烈的癢感，這可能導致患者不斷地想要搔抓，而且越抓越大片。

3. 病灶型狀大小的不規則： 蕁麻疹的病灶可能呈現不同大小，從小至2~5mm到大於30cm都有可能。

4. 快速變化： 個別的蕁麻疹斑塊在24小時內可能自行消失，這種迅速變化的特點是蕁麻疹的一個顯著特徵。

5. 發作結束後的外觀： 隨著病灶的消失，皮膚的外觀可能恢復到正常的膚色，或者呈現淡淡的暗紅色。

6. 可出現在任何身體部位： 蕁麻疹可以在身體的任何部位發生，但通常在軀幹上的機率較高。

由於蕁麻疹的這種風一般來去無蹤的特性，它又被稱為「風疹」。

當我們對蕁麻疹的病灶施加壓力時，我們可以觀察到它的顏色會逐漸消退，移除壓力後會再出現紅色斑塊，這表明，蕁麻疹的病理變化主要是由皮下表淺部的血管擴張和水腫所引起的。

但有時，這種過敏反應可能發生在更深層的真皮和皮下組織，這將導致血管性水腫的形成。這種情況可能在眼睛周圍或嘴唇腫脹（俗稱金魚眼或香腸嘴）等部位發生，甚至可能發生在喉部周圍，嚴重時可能影響到呼吸，而對於任何可能涉及呼吸系統的症狀，應該立即尋求醫療協助。 

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而蕁麻疹可以分為急性和慢性兩種類型，分別有其獨特的特點。

急性 vs. 慢性蕁麻疹

急性蕁麻疹：

通常在短時間內迅速發生，持續時間較短，可能與食物過敏、藥物反應等有關。

慢性蕁麻疹

持續時間較長且超過六週以上，可能與自體免疫反應、感染、荷爾蒙變化等因素相關。

蕁麻疹的原因

蕁麻疹的觸發因素多種多樣，包括食物過敏、藥物過敏、接觸過敏原等。此外，壓力、感染和環境因素也可能引發蕁麻疹。

急性蕁麻疹常見原因

急性蕁麻疹的可能誘發原因很多，包括食物過敏、感染、藥物、 昆蟲叮咬、接觸過敏原（例如塵螨、乳膠、花粉、貓狗毛等），以及輸注血液製品等。 

有趣的是和成人相比，造成兒童蕁麻疹最常見的原因是感染，涵蓋上呼吸道感染、腸胃道感染以及泌尿道感染，都有相關文獻報導支持這些觀點。

引發急性蕁麻疹的潛在病原體包括多種病毒（如腺病毒、腸病毒、輪狀病毒、EB病毒、巨細胞病毒等）、細菌（如A型鏈球菌、黴漿菌等），甚至可能是寄生蟲等。 

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食物過敏也是引起急性蕁麻疹的原因之一，但在兒童中，其在所有急性蕁麻疹原因中的比例相當少（低於7%），食物過敏導致的蕁麻疹具有以下特點：

多種引發方式： 蕁麻疹可能是由於皮膚接觸、吸入或攝入過敏食物而引起的。

快速發作： 通常，症狀在接觸後不久就會發生，往往在兩小時內出現。

對於食物過敏引起的蕁麻疹，可以透過皮膚針刺試驗或者血液檢測過敏原的方式，結合患者的病史，來判斷最有可能造成過敏的食物是哪些。

慢性蕁麻疹常見原因

慢性蕁麻疹就比較少見但也複雜了許多，常見的原因包括感染、自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤甚至是生活壓力都可能誘發慢性蕁麻疹。

另外還有物理因素引起的蕁麻疹

冷誘發型蕁麻疹： 皮膚接觸到低溫時發生，例如接觸冰塊、冷水等。

膽鹼型蕁麻疹： 與運動、洗熱水澡、焦慮症狀有關，可能在這些情況下發作。

壓力誘發型蕁麻疹： 與局部皮膚受壓迫有關，例如穿戴緊身衣物、襪子、皮帶等。

劃紋型蕁麻疹：在皮膚上用指甲或尖銳物劃過的部位，會出現形狀一致的蕁麻疹。

陽光誘發型蕁麻疹： 罕見，發生於曝曬於陽光下的局部部位，曝曬30秒內即可發生。

最後如果費盡千辛萬苦依然找不到原因的蕁麻疹，就會被歸在特發性蕁麻疹，也因為有非常多的原因可以造成慢性蕁麻疹，所以也增加了治療的困難性。

蕁麻疹的舒緩和治療

1. 抗組織胺藥物

抗組織胺藥物通常是治療蕁麻疹最常用效果也快速的藥物之一，這些藥物可以幫助減少身體對過敏原的反應，減緩症狀。常見的抗組織胺藥物包括：

H1-blocker

勝克敏液 Cetirizine： 第二代抗組織胺，有效減少癢感和紅腫。 

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希普利敏液 Cyproheptadine： 第一代抗組織胺，可提供快速緩解，但使用時應謹慎，因可能引起嗜睡感，可以讓癢到睡不著的人使用。

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以上口服藥物很安全，如果發作時不方便就醫，而家裡正好有備用藥時，可以先行使用，另外還有一些含抗組織胺的外用藥膏可以在局部使用，但因為蕁麻疹的位置常常會換來會去，所以比較少用到。

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H2-blocker 

例如 Famotidine、Cimetidine，這類藥物平常主要用在胃酸過多的治療，在這裡是當成輔助治療和上面的H1 blocker藥物併用。

2. 類固醇

必爾生prednisolone 

在某些情況下，醫生可能會考慮短期使用類固醇藥物，這些藥物能夠快速減輕炎症和過敏症狀，但應該在醫生的監督下使用，因為長期使用可能帶來副作用，如免疫抑制和骨質疏鬆，且停藥後蕁麻疹復發機會高。

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3. 其他抗過敏或免疫調節藥物

對於慢性蕁麻疹，醫生可能會考慮使用其他免疫調節藥物，例如欣流singulair等。

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這些藥物在一些患者中顯示出對症狀的改善，但由於其風險和效果的不確定性，通常僅在其他治療無效時才會被考慮。

除了藥物治療外，一些物理性的緩解方式也可以有助於緩解蕁麻疹引起的不適。

以下是一些建議的物理性緩解方式

冷敷

當蕁麻疹引起的皮膚紅腫和癢感過於強烈時，可以嘗試使用冷敷進行緩解。使用冰袋或冷毛巾，輕輕敷在受影響的皮膚區域，每次持續約15分鐘。冷敷有助於減輕癢感和減緩炎症，但應避免直接將冰塊直接接觸皮膚，以免引起更多問題。

營養保濕

保持皮膚的濕潤有助於減少癢感和刺激，使用天然的、無添加的潤膚劑，避免含有刺激性成分的產品。尤其在洗澡後，應該盡快使用潤膚劑，以鎖住水分。

舒緩浸浴

在浴缸中加入一些舒緩皮膚的成分，如蘆薈膠或燕麥等，可以在浸浴中提供一些緩解。請確保水溫不要過熱，以免刺激皮膚，每次泡浴時間約10-15分鐘即可。

避免刺激性物質

避免使用刺激性的肥皂、洗髮水和清潔產品，選擇溫和的無香料產品，以減少對皮膚的刺激。同時，避免摩擦皮膚，穿著寬鬆、柔軟的衣物有助於減少擦傷和磨擦。

避免熱水

熱水可能會使蕁麻疹的症狀加劇，因此建議使用溫水洗澡，而不是過熱的水。同時，減少洗澡時間，以免皮膚過度乾燥。

舒壓技巧

因壓力而引發的蕁麻疹可能受到舒壓技巧的幫助。嘗試深呼吸、冥想、瑜伽或其他放鬆技巧，有助於減輕身體的壓力反應。

這些物理性的緩解方式可能對某些人有效，但效果因人而異。如果症狀持續或加劇，應及時向醫生尋求專業建議。

而真正治療和預防蕁麻疹的原則主要包括以下方面

找出誘發原因

首要的步驟是確定蕁麻疹的誘發原因。如果是由食物或藥物引起的，應該適當地避免接觸。

以下是常見誘發蕁麻疹的食物，可能就要斟酌攝取：

酒類或含酒料理：羊肉爐、麻辣鍋、麻油雞等

刺激性的食物：油炸、辛辣的食物

部分水果：芒果、荔枝、柑橘、鳳梨、奇異果等

海鮮類：蝦子、螃蟹、貝類等

急性感染引發的治療

對於由急性感染引發的蕁麻疹，應使用適當的藥物治療，以控制症狀。

壓力誘發型蕁麻疹的處理

在壓力誘發型蕁麻疹的情況下，建議穿著寬鬆的衣物，減少對皮膚的壓迫。

陽光誘發型蕁麻疹的預防

對於陽光誘發型蕁麻疹，應避免直接曝曬於陽光下，採取適當的防曬措施，但這樣可能會導致維生素D缺乏的問題，可考慮用補充品另外補充。

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使用抗組織胺或過敏藥物

根據醫師的指示使用抗組織胺藥物，現代新一代的藥物效果良好，可長期使用之外並且不太容易引起嗜睡等副作用。

處理嚴重症狀

對於較嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，尤其是涉及到呼吸困難的情況，應立即就醫。急診處理可能包括使用腎上腺素或注射類固醇，以維持呼吸道暢通。

慢性或特發性蕁麻疹的治療

對於慢性或特發性蕁麻疹，治療時間可能較長，可能需要幾個月至幾年。但在專科醫師的協助下，治癒的機會仍然很高。遵循醫師的建議，持續追蹤治療進展是關鍵。

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