哇喔!皮膚怎麼突然腫起來了?  血管性水腫 vs 蜂窩性組織炎

2023-11-27

「醫生醫生,我兒子的眼皮昨天被蚊子叮了一包,今天突然腫超大,是不是感染蜂窩性組織炎啊?」


有些孩子天生就是個萬蚊迷,全家一起出門回到家裡,只有小孩被叮得滿頭包


被蚊蟲叮咬後除了會搔癢想抓難受外,在兒童容易出現因過敏引發的血管性水腫,這是一種發生在皮膚深層的真皮與皮下組織的過敏反應

  • 叮到眼皮常腫到張不開
  • 叮到耳朵變成招風耳
  • 叮到手手腫成多拉ㄟ夢

大家比較熟知的可能是登山時如果遇到蜂群攻擊,被叮得滿頭包,整個臉會腫到完全認不出來,這其實也是血管性水腫的反應

幸好隨著長大通常反應會越來越小,一般5-6歲以上就不太會有因蚊子叮而引以的血管性水腫啦。



血管性水腫小檔案

這是一種發生在比較深層的真皮與皮下組織過敏反應,因為位置較深和表皮的過敏不太一樣,通常不大會癢,但過度腫脹時可能會有點痛,進展速度很快通常24小時內就會看到非常明顯的紅腫。

好發部位

臉部、舌頭、四肢都很常出現


常見原因

食物藥物過敏、病毒感染、蚊蟲叮咬、內分泌失調或壓力等因素誘發,而在兒童又以蚊蟲叮咬最常見,被叮到哪裡腫哪裡



治療方式

和治療過敏的方式類似,給予抗組織胺或是類固醇藥膏通常有不錯的效果,也可以冰敷減少腫脹的疼痛


預防方式

不要接觸到已知的過敏原和刺激物,另外防蚊措施要做好,掛蚊帳、防蚊液、穿長袖等都是很好的方式



但因為常造成很誇張的發紅腫脹,所以常和大家害怕的蜂窩性組織炎搞混,這邊我們一起說明了解一下



蜂窩性組織炎小檔案

是一種皮膚深層的細菌感染,嚴重時有可能引發敗血症致命,主要原因為傷口細菌感染所致

蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有一個小傷口,如蚊蟲咬後被自己抓傷 、擦傷、割傷或是香港腳的皮膚龜裂,由於傷口被忽略沒有做好消毒工作,讓細菌(例如金黃色葡萄球菌)從小傷口侵入真皮和皮下組織造成感染,如果有末梢血液循環不佳、抵抗力差的狀況(例如糖尿病患者),那麼風險會更高。

通常紅腫變化會比血管性水腫慢一些,約48小時才會看到明顯地腫脹,且常會相當疼痛



治療方式

蜂窩性組織炎的治療是以抗生素為主,如果不嚴重可以門診治療,口服(或合併局部塗抹)抗生素7~14天加上局部冰敷止痛,較嚴重者可能會延長使用抗生素的天數、甚至是住院治療或手術劃開傷口將膿液引流出來。


而臨床上也有很多小朋友被叮咬過敏,但卻被誤認為蜂窩性組織炎,而吃了好幾天的抗生素。

其實只要用對抗過敏的藥物,症狀很快就會改善, 這裡有個表格可以來讓大家簡單的區分血管性水腫和蜂窩性組織炎,將來遇到時就能心裡有個底囉!





J登總結🐼

如果孩子突然皮膚有異常腫脹時,請先不要任意使用藥物,盡快就診確認是感染發炎還是過敏,再由醫師決定藥物使用

最後,一定要避免搔抓,如果抓破有傷口就很容易真的感染囉!


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