會走路的肺炎？ 肺炎黴漿菌

「這幾天看到新聞說，對岸的北方又開始爆發多種病原感染，包含流感、鼻病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒、新冠和普通冠狀病毒等等，其中最目前流行最嚴重的是肺炎黴漿菌。」

「另外，肺炎黴漿菌也常常引起病人長達數周至數個月的咳嗽，且吃了很久的藥也很難痊癒。」

今天，我們就來聊聊肺炎黴漿菌(以下簡稱黴漿菌)吧

肺炎黴漿菌小檔案

致病原

肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）

流行病學

一年四季皆可能感染，但以夏天及初秋較常見

以學齡兒童和年輕人最容易感染，尤其是本身有其他呼吸道病毒感染中、有氣喘等其它呼吸道免疫疾病以及免疫力較差的人，感染後變成嚴重狀況的風險較高

傳染方式

經由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，且為人傳人傳播

潛伏期

1-4週，範圍相當廣泛，可能今天接觸到病原，下個月才出現症狀，所較難追查出源頭

臨床症狀

一般而言黴漿菌造成的症狀不會太嚴重，主要是以支氣管炎表現

🔸症狀和一般感冒有點很像，例如喉嚨痛、發燒、倦怠等，但鼻涕通常不太有，而最具有代表性的是造成數周至數月有夠久的咳嗽

🔸當中約有10%的病人會演變成比較嚴重的肺炎

🔸而小於5歲幼兒感染時常出現類似氣喘的症狀(呼吸出現像風吹過隙縫的聲音，又稱為鳴喘音wheezing)，也偶爾會有噁心、嘔吐腹瀉等腸胃症狀

🔸少數病人會有特別嚴重的狀況，例如：嚴重肺炎、誘發氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常以及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症，有出現這樣的現象常會需要住院治療

綜合以上，黴漿菌的症狀相當多變且位置也不一定，可以在呼吸道、消化、神經、血液、腎臟、關節甚至皮膚產生症狀，全身走透透

另外造成肺炎時，可能可以看到肺部X光顯示發炎範圍很大狀況不妙，但病人本身看起來沒啥大事，還能到處跑逛大街

因此又被稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）

診斷方式

除了依照症狀、身體檢查及X光判斷，目前還有幾種檢驗方式能幫忙診斷

• 黴漿菌快速篩檢
• 抽血驗抗體 IgM

• 採檢咽喉做PCR

其中抽血驗抗體和做PCR相對勞民傷財，所以目前主流是做快篩為主(但非必要)

治療方式

就像上面說的，有很多人感染黴漿菌後症狀輕微，可能完全沒症狀或是一直小咳嗽咳好幾個禮拜，但大多不需要特別使用抗生素可自行痊癒(不過可能已經到處傳染給好多人了...)。

若出現肺炎狀況，通常會開立抗生素治療，而黴漿菌相當特殊，用一般對付肺炎鏈球菌肺炎的抗生素，如β-內醯胺類抗生素（beta-lactams）是無效的呢

下面是治療黴漿菌可能會用到的抗生素

目前的首選治療藥物為巨環類抗生素（macrolides），常見的有兩種

• Erythromycin 紅黴素，比較古老的藥物，一天吃3-4次，治療10-14天，副作用是容易肚子痛，如果有出現的話，通常就會改用下面一位
• Azithromycin 比較新的藥，例如日舒，一天吃1次，治療3-5天

氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素

四環黴素類（tetracyclines）抗生素

都可以用來治療黴漿菌，但因為分別有對兒童造成關節病變和牙齒變色的風險，所以通常只會在對巨環黴素藥物過敏或因為抗藥性導致其他藥物治療無效時，才會用到

一般抗生素治療有效的話，發燒或咳嗽等症狀應該會在48小時內改善，反之如果用藥超過48小時仍然有發燒或嚴重咳嗽或胸痛的症狀，請盡快回診。

預防方式

• 其實就和預防一般感冒差不多，多洗手和少出入人多公共場所，有感冒症狀請戴口罩
• 注意環境消毒，酒精消毒有效
• 目前沒有疫苗可預防黴漿菌肺炎

J登總結🐼

不過認真說，包含黴漿菌在內，目前看來這些都並不是甚麼新興的病原，所以也不用過度恐慌，只是那邊可能天氣太冷人都待在密閉空間，加上之前防疫大家都沒機會生病所以現在免疫還債中，才會有大流行的狀況。

但還是要建議大家如果沒必要，請勿前往共襄盛舉

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