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2024-07-21
傷口照護小秘訣：揭開3迷思，有效照護
2024-01-10
今天門診有一位5歲小朋友的來打預防針，但他的左手大拇指太搶戲了，被紗布包的超大一根，外面還用塑膠袋再套起來，去路邊搭便車應該很容易成功👍(偏題了)
「那個...他的手包成這麼大一根，怎麼啦？」
「他前天偷玩美工刀切到自己的手啦！因為要讓傷口保持乾燥，所以上了很厚的紗布去吸水份，另外再套上塑膠袋怕他洗手會碰到水。」
「原來如此，等等我先幫他拆掉順便看一下傷口，現在的處理方式和以前不一樣囉！」
3個常見的居家傷口照護迷思小整理🔍🧐
1️⃣ 受傷了就要趕快用優碘或雙氧水等消毒液🧪，預防感染
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在傷口塗上優碘或會冒泡泡的雙氧水，看起來把傷口的細菌殺光光了覺得很安心，但這類消毒液不只殺了細菌，也會同時破壞傷口附近的免疫細胞、上皮細胞和纖維母細胞，影響傷口癒合，而且也將正常皮膚上的共生菌殺死，反而有可能增加了感染的機會。
正確做法：不需過度消毒，用生理食鹽水即可
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在一般傷口，先用乾淨的紗布加壓傷口5-10分鐘止血，接著使用生理食鹽水或乾淨的自來水做傷口清理即可，如果傷口處有卡進泥土、碎石等，可用棉支或紗布從傷口中心往外擦拭清理乾淨。
〈白藥水補充〉
白藥水除了有殺菌成分外，還含有局部麻醉劑、抗組織胺及血管收縮劑，可以減少對傷口的刺激，降低疼痛感。然而，它的成分並不對傷口癒合提供幫助，主要用途在於止血和緩解疼痛。
白藥水可用於表面傷口護理，以防止感染，不建議在較大的傷口上使用。
而對於一般傷口護理，例如被刀割傷、跌倒擦傷或是皮膚被不小心損傷，只需使用生理食鹽水輕輕清洗即可，並不一定需要使用白藥水。
2️⃣傷口要保持乾燥才好的快⏳
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近期的研究發現傷口若乾燥，可能妨礙細胞的代謝和正常生長分裂，影響傷口癒合速度，而且會增加疤痕形成的風險，甚至還會因為乾燥讓傷口出現龜裂隙縫，進而增加感染的機會。
正確做法：保持傷口乾淨濕潤，將有助傷口癒合，癒合的速度是乾燥時的二倍。
將傷口止血並清洗乾淨後，可以單塗上凡士林或特殊敷料（例如人工皮），若擔心摩擦或脫落可在外部隔上紗布後，再用膠帶或繃帶固定。
但人工皮只建議用乾淨、小範圍且淺層的傷口，例如燒燙傷或雷射治療後的傷口，如果有感染風險的傷口貼上人工皮，等於是把細菌封在裡面增加感染風險。
〈人工皮補充〉
人工皮是一種親水性敷料，通常由外層防水薄膜搭配內層吸水性膠體組成。其外觀半透明或膚色不透明，使用方法是將其放置在傷口上，主要應用於急慢性淺層傷口癒合。人工皮具有保持皮膚濕潤的能力，有助於傷口表皮快速癒合，其癒合速度幾乎是在乾燥環境下的2倍。同時，它還能有效隔絕皮膚表面的細菌，提供對傷口的保護。
由於其親水性質，人工皮能夠吸收傷口分泌物，形成濕潤的傷口環境，而且不會對新生的肉芽組織造成損害。需要注意的是，當人工皮吸收組織滲出液達到飽和時，外觀可能呈現白色，這表示需要更換。在更換時要小心，避免讓白色組織液與人工皮周圍接觸，以防細菌進入並引起感染。
而像是跌倒擦傷、刀片割傷等原因造成的傷口，感染風險較高，此時塗上抗生素藥膏能預防感染和保持濕潤，再蓋上紗布會比較洽當。
傷口的換藥次數取決於傷口的類型和滲出液的量，比較大或是初期滲出液多的傷口，通常需要比較頻繁的更換並觀察傷口狀況，而如果是一般乾淨的擦傷或切傷，可能2-3天一次就足夠了。
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3️⃣傷口不可以碰水
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其實是可以碰的，但只限「乾淨」的水，如自來水、生理食鹽水等，且正常清洗可減少傷口附近細菌，同時降低感染機會。
正確做法：
- 一般傷口只要經過適當止血清潔後，可接觸乾淨的水或淋浴，之後擦乾上敷料即可。
- 手術的縫合傷口，通常48-72小時後皮膚會癒合，可接觸乾淨的水或淋浴，但仍建議再跟您的手術醫師確認。
- 請勿泡澡或游泳。
最後提醒大家，哪些情況的傷口需要盡快就醫處理
1. 難以止血的傷口
加壓10分鐘以上還無法止血，代表可能有較大動脈破裂，可能需要縫合處理。
2. 動物或人咬傷
因口腔內有大量細菌，容易引發感染，需使用抗生素治療，並小心狂犬病傳染。
3. 過深的傷口、尤其是因鐵釘等造成
可能有肌肉斷裂需要縫合，或有感染的風險，例如破傷風。
4. 傷口疑似感染
發現傷口附近紅腫或有多種分泌物時，可能是感染的徵兆，請就醫治療。
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