<嬰幼兒腸胃道殺手> 認識輪狀病毒症狀、治療和預防

輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主因之一，常導致嘔吐、水瀉、發燒、腹痛、食慾不振，甚至可能引發脫水。儘管在已開發國家，輪狀病毒腸胃炎很少致命，但由於嚴重的水瀉，仍有相當比率的患者需要住院治療。

這次我們要探索一下嬰幼兒最常見的腸胃道感染病毒之一，輪狀病毒感染。

什麼是輪狀病毒？

輪狀病毒感染（Rotavirus infection）是一種常見於嬰幼兒的腸胃道感染性疾病，尤其是引起腹瀉的主要原因之一。雖然全年都有發生，但在寒冷的季節裡，特別容易流行。台灣也不例外，以秋冬兩季為高峰期。

輪狀病毒症狀及併發症

輪狀病毒感染的症狀包括

• 嘔吐
• 發燒
• 腹痛
• 腹瀉(多為無血絲的水瀉)

其中又以腹瀉最為嚴重。

有的寶寶可能一天腹瀉達10次以上，導致嚴重的脫水甚至死亡。

而極少數病例可能發展出危及生命的嚴重併發症，如腦炎或全身性病毒血症。

輪狀病毒(rotavirus)和諾羅病毒(norovirus)怎麼分?

在冬天除了輪狀病毒之外，還有另一個很常造成腸胃炎的病毒，那就是諾羅病毒，兩者的症狀相當類似，不過輪狀病毒喜歡感染在5歲以下幼兒而且會以腹瀉發燒為主，而諾羅病毒是全年齡層都可能感染，以嘔吐為主，下面是簡單區分的表格可幫助大家快速認識。

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診斷方式

輪狀病毒感染通常透過檢查患者的症狀和進行糞便培養進行診斷。醫生會觀察患者的症狀並檢驗其糞便樣本，以確定是否存在輪狀病毒感染。

這種方式可以有效檢測病毒的存在，並協助制定相應的治療方案。

治療方法：針對症狀出發

目前尚無特效藥物可治療輪狀病毒感染，因此治療主要以緩解症狀為主。重要措施包括補充水分和電解質，以預防脫水和電解質不平衡。

照護重點：飲食和水分補充

一些人誤以為腹瀉時應停止進食，讓腸胃休息，但正常進食並不會加重症狀，反而能夠維持一定的營養。在進食上的限制，最好向醫師諮詢，以確保寶寶能夠盡早康復。此外，適時補充水分也是防止脫水的關鍵。

需要注意的是，市售的運動飲料在腹瀉時並不適合飲用，因為其含糖量較高，鈉含量較低，可能引起電解質不均衡的情況。

『越早進食，可使腸胃炎病程縮短，空腹太久營養不良反而影響恢復』

​正在嘔吐的時候別勉強吃東西或喝水，讓孩子的腸胃空腹休息，比較緩解之後再嘗試喝水或讓寶寶喝點母奶。

​確定沒再吐或只有拉肚子，就可以先嘗試進食清淡食物，例如白稀飯、白麵包、白吐司或饅頭等，吃過也沒問題就可以再加一點瘦豬肉或雞胸肉補充蛋白質以及一點點蔬菜類，少量多餐，但務必要避開油質、高纖食物以及高糖分食物。

​此外，這個階段吃完飯後會稍微拉一下肚子是正常的，沒有太嚴重的話就不需要一直跑醫院喔。

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輪狀病毒的傳播途徑：小心防範

輪狀病毒的傳播途徑主要包括糞口和飛沫傳播。

這種病毒在物體表面上的存活力極高，可長達10天以上。因此若寶寶感染，應盡量避免到幼兒園等地，以減少群聚感染的風險。家中也應定期清潔和消毒環境，尤其是經常接觸的表面。

酒精消毒對輪狀病毒是無效的，請使用稀釋後的漂白水

您可以將10毫升漂白水混合1公升清水，用於環境的日常消毒。若家中有人感染諾羅病毒，建議增加漂白水的濃度，使用20毫升漂白水混合1公升清水進行環境的更為徹底的消毒。

記得在使用漂白水進行環境清潔時，請保持通風良好，並避免與其他清潔劑混用，以確保安全使用。

預防方法：口服疫苗的重要性

目前有兩種口服輪狀病毒疫苗，分別針對不同的病毒型別。這兩種疫苗在預防輪狀病毒感染方面效果良好，對嚴重的腸胃炎預防效益尤為顯著。已有一些先進國家將其列為嬰兒常規疫苗接種項目。副作用極少，幾乎沒有臨床上有意義的不良反應。

目前台灣市面上有兩種口服輪狀病毒疫苗，為自費接種（ 但大多有補助，各縣市不同請參照公告） ，分為2劑及3劑時程

1. 羅特律（Rotarix）：兩劑型，血清型（G1P[8]），服用接種時程為出生滿2、4個月（第1劑最早於6週接種，最短間隔4週，最後1劑不得晚於出生後24週接種），1劑大約2500元，接種完成費用5000元 。
2. 輪達停（RotaTeq）：三劑型，血清型（G1、G2、G3、G4、P1A[8]） 服用接種時程為出生滿2、4、6個月（第1劑最早於6週接種，最短間隔4週，最後1劑不得晚於出生後32週接種），1劑價格大約1800元，3劑接種完成費用約5400元。

兩種都是相當有效的疫苗，不論是哪一種都能讓寶寶感染機會或是感染後的嚴重度大大下降，完整接種後保護力都可達到85-90%，效果皆可持續到5年以上。

若一定要比較的話🧐

• 兩劑型優勢 : 兩劑吃完就有完整保護力，較快速，總金額比較便宜

• 三劑型優勢 : 保護力持續時間比兩劑型的長，可持續到7-8年

例如：我家寶寶打算4個月大就送托嬰的話，我會選兩劑型；若不急著送托嬰，而想多花幾百塊錢多買2年保護力效果，我就會選三劑型，家長可依照自身需求選擇。

輪狀病毒疫苗 Q&A 

1. 為什麼輪狀病毒疫苗有接種時間限制呢?

因為以前研究有發現這個疫苗如果在較大嬰兒身上使用，有增加腸套疊發生率的趨勢，為了避免副作用發生，才會有嚴格限制接種時間的規定。

2. 有沒有哪些人不能接種呢?

一般來說，絕大多數的孩子都適合接種。 

然而，對於免疫能力較差、存在免疫相關疾病的小孩，建議事先與醫師討論，經過詳細評估後再做決定。

另外有急性嚴重發燒性疾病或有腹瀉嘔吐症狀者，應待病情穩定後再進行接種。

3. 如果剛吃了疫苗就吐出來，需要重新接種嗎?

由於只需極少量疫苗接觸口腔及腸胃道黏膜就能產生後續的抗體效果，因此根據國際建議，無需補吃疫苗。

在小朋友接種口服輪狀病毒疫苗前半小時避免飲奶，可減少嬰幼兒因溢奶而影響疫苗效果的機會，認真說，1千多塊的東西被這樣吐掉我會很心痛🥹。

傑登總結🐼

透過這份完整的指南，我希望父母們能更深入了解輪狀病毒感染，並能夠在寶寶感染時提供適當的照護。

預防勝於治療，讓我們共同為我們的小天使打造一個健康、安全的成長環境。如果有任何疑慮或問題，請隨時向專業醫生諮詢。祝大家的寶寶都能茁壯成長！

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