關於寶寶腹瀉你該了解的9件事

2023-10-17

昨天有位焦慮的媽媽因為寶寶發燒加上腹瀉，一天衝了2次急診也問了我好多問題，我想這應該同時也是很多人會有的疑惑，而且接下來天氣轉涼就是腸胃炎的高峰期了，所以做了份整理給大家

1. 寶寶突然發燒加上腹瀉最有可能是什麼原因呢？

最常見的就是感染性腸胃炎，常見病原有很多種，例如病毒類的輪狀病毒、諾羅病毒和腺病毒等，細菌類的有沙門氏菌、志賀桿菌和金黃色葡萄球菌等

2. 為什麼會突然腸胃炎？ 是食物不乾淨嗎？

在台灣食物放太久腐敗被吃下造成的食物中毒比較少見，最主要的原因是剛好6個月以上寶寶體內來自媽媽的抗體消耗殆盡，又剛好這個階段什麼都要放嘴裡咬，所以不小心吃到病毒或細菌後被感染也是剛好而已呀🤷‍♂️

3. 沙門氏菌感染是不是一定要用抗生素治療？ 💊

否❌，雖然一般細菌感染應該要用抗生素，但沙門氏菌腸胃炎在健康兒童身上幾乎都可以靠自身免疫力痊癒，而且研究報告指出使用抗生素並不會縮短病程，反而會殺死腸道內正常的菌種，增加慢性帶原的機會。

因此只有醫師判斷有特殊情況才會使用抗生素，例如: 免疫不全、小於3個月大的嬰兒或是有細菌轉移到其他部位(血液、神經等)的跡象。

4. 腸胃炎的病程通常會持續多久？

標準症狀是先發燒+嘔吐，緩解之後開始拉肚子，但實際症狀則因個人體質還有病原而異

🔸發燒 48-72小時內緩解

🔸嘔吐 48-72小時內緩解

🔸腹瀉通常不吐了之後開始拉5-7天緩解，越後面拉越少

⚠太嚴重或時間持續太長建議回診重新檢查。

5. 腸胃炎可以吃什麼？ 🤔

⭕正確觀念 : 『越早進食，可使腸胃炎病程縮短，空腹太久營養不良反而影響恢復』

正在嘔吐的時候別勉強吃東西或喝水，讓孩子的腸胃空腹休息，比較緩解之後再嘗試喝水或讓寶寶喝點母奶。

確定沒再吐或只有拉肚子時，就可以先嘗試進食清淡食物，例如白稀飯、白麵包、白吐司或饅頭等，吃過也沒問題就可以再加一點瘦豬肉或雞胸肉補充蛋白質以及一點點蔬菜類，少量多餐，但務必要避開油質、高纖食物以及高糖分食物。

📣先提醒大家，這個階段吃完飯後會稍微拉一下是正常的，沒有太嚴重的話不要一直跑醫院喔。

6. 什麼時候需要換無乳糖奶粉？ 🍼

母奶因為含有免疫球蛋白可以幫助復原，所以一般不需要特別換無乳糖奶粉。

配方奶寶寶或少數母奶寶寶，如果一喝奶就腹痛或嚴重腹瀉，則建議可以改無乳糖奶粉1-2週，症狀緩解後再換回來。

7. 腹瀉吃益生菌有沒有用？ 🦠

研究報告指出腸胃炎期間補充益生菌，可能有縮短病程的效果，無特殊狀況的話我會建議吃。

8. 吃了止瀉藥還是會拉，是不是藥沒用？

因為對兒童使用強力止瀉藥讓腸道蠕動變慢，⚠會導致腸道內細菌無法排出數量激增且嚴重腹脹造成腸道破裂，所以兒童止瀉藥的效果多為 : 減少小腸水份過度分泌或吸附病菌毒素。

講白一點就是吃了藥還是會拉，只是拉的少一點乾一點，讓病原排得出來才好的快。

9. 什麼時候需要立刻送急診？

🔸有脫水跡象: 例如囟門凹陷、幾乎沒有小便或顏色深黃、哭泣時沒有眼淚、嘴巴乾涸沒有口水或是活力異常低下叫不醒等

🔸症狀很怪，例如

已經空腹一段時間，卻越吐越兇，甚至有劇烈頭痛或抽蓄時

吐的東西怪怪的出現鮮血、咖啡色物體、深綠色膽汁

腹痛越來越痛且位置固定，甚至慢慢往右下腹移動(盲腸炎)

傑登醫師總結 🐼

以上是我整理在腸胃炎腹瀉期間最常遇到的問題，希望能幫助到大家，如果有其他問題也歡迎留言或來信跟我說。

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