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2024-07-21
咳嗽有痰真煩惱：深入探討5大類型咳嗽藥水，助你精準選擇適用藥物
2024-01-13
當小孩出現咳嗽症狀時，很多家長會迅速想到使用咳嗽藥水。但實際上，大多數咳嗽藥水僅能舒緩症狀，無法直接治療疾病。
而且你知道嗎?
有些情況下用錯了藥水，反而會讓咳嗽加重，甚至讓病況惡化延誤治療。
在這篇文章傑登將分享五種常見的嬰幼兒和兒童咳嗽藥水種類，希望協助家長更簡單地了解這些藥水的差異和功效，並提供一些建議，助你在面對咳嗽時做出更有根據的藥物選擇。
一、為什麼會發生咳嗽有痰的現象呢？
咳嗽是一種自然的生理防禦機制，主要目的是要清除氣管中的異物。
這種生理性的反應通常伴隨著痰液的產生，這是由咽喉和氣管自身分泌的黏液以及透過纖毛運動排出的微小異物組成，搭配咳嗽的動作將這些異物一口氣排出。
咳嗽有痰的原因多種多樣，包括感冒、某些藥物引起的副作用、異物吸入、過敏反應、結核病、支氣管炎等。
因此，當咳嗽伴隨著黏痰和膿性分泌物時，不建議立即使用止咳藥，因為這可能阻礙痰液的及時排出，增加異物在呼吸道和肺部滯留的風險，進而引發其他疾病，如肺氣腫、支氣管炎或肺炎等。
也有一類型的咳嗽是無痰的乾咳，原因大多是因為喉嚨附近的發炎搔癢刺激，進而引發的咳嗽反射，覺得喉嚨癢癢怪怪的，就是想咳一下，但其實並沒有任何東西可以咳出來，這類的咳嗽常常很劇烈，也著實影響睡眠或生活作息。
二、可能導致咳嗽有痰的原因
喉嚨感到有異物卡住且難以透過咳嗽排出是一種常見症狀。除了感冒外，這種情況可能有多種原因，必須找到根本原因才能採取正確有效的治療方式。
呼吸道感染：感冒、流感或其他呼吸道感染可能導致喉嚨痰多，因感染引起的黏膜分泌物增加。
過敏：過敏反應可因過敏性鼻炎造成鼻涕倒流而導致喉嚨痰多，或是過敏性氣管炎（氣喘）也常會造成咳嗽伴隨痰液。
鼻竇炎：鼻腔阻塞導致的細菌感染發炎，伴隨著嚴重的鼻塞和濃稠的鼻涕，也常引起膿性鼻涕倒流至咽喉造成咳嗽有痰 。
慢性支氣管炎：吸菸或長期暴露於空氣污染的環境中，支氣管持續性的發炎可能導致大量痰液的產生。
胃食道逆流：因胃酸逆流至喉部或氣管造成刺激，導致分泌物增加引發有痰的咳嗽，和鼻涕逆流最大的差別是，胃食道逆流可能引起胸口灼熱感和喉嚨痛等現象。
延伸閱讀 咳嗽咳不停？小兒咳嗽全面解析8大QA
三、咳嗽藥水的五大類型
1. 排痰劑（Expectorants）
通過增加氣管內的水分，稀釋由氣管粘膜分泌的濃痰，使其更容易咳出，如果希望排痰效果更好，別忘了還要多喝水，身體水分要足夠才能分泌到氣管內幫忙稀釋痰液。
如息咳寧、咳酚糖漿、氣舒痰液等，基本上都屬於這一類型的藥物。
此外，也可使用氣霧機，將生理食鹽水或高張生理食鹽水霧化吸入，可將痰液稀釋幫助排痰，這是另一種刺激性低的輔助排痰方式。
作用：類似用水稀釋濃痰，使其更容易咳出。
2. 化痰劑（Mucolytics）
這類藥物的作用是將黏稠的痰分解，使其更容易咳出。
例如，先前介紹過的小鳥橘子粉 - 愛克痰，能夠斷裂濃痰中雙硫鍵，協助咳痰動作更加輕鬆。
代表藥物：愛克痰
作用：斷裂濃痰中的雙硫鍵，助咳痰動作更輕鬆。
鴉片類的鎮咳劑具有較為顯著的止咳效果，但由於含有鴉片成分具有成癮性或明顯副作用，使用上必須極為謹慎。
所以在兒科領域，除非有特殊情況，否則一般情況下不太會推薦使用含鴉片的鎮咳劑。
不適合兒童的咳嗽藥水：
- 停咳糖漿
這類麻醉性鎮咳藥即便是成人也要避免長期使用。
4. 氣管擴張劑（Bronchodilators）
如果是因過敏氣喘而引起的咳嗽，使用上述的排痰劑和化痰劑或鎮咳藥通常效果有限，因為對於氣喘發作的孩子，氣管黏膜會發炎腫脹加上最外圈的平滑肌收縮，造成氣管管徑變窄，此時就需要使用氣管擴張劑，直接將氣管放鬆後咳嗽才能緩解！
反過來說，當一個咳嗽劇烈的孩子用了氣管擴張劑後，咳嗽有顯著改善的話，其實就象徵著這個孩子極大可能有氣喘體質，這也是我們臨床上診斷的方式之一。
代表藥物：喘解液、適喘寧液
作用：緩解氣管發炎腫脹，改善氣管管徑狹窄，減少痰液堵塞。
四、咳嗽常見問答集
問題1：痰呈現黃綠色，代表病情變嚴重嗎？
難以僅從痰的顏色判斷病情的嚴重程度。
痰呈現黃綠色可能表示痰液中存在白血球，正在對抗細菌，並不能單純以痰的顏色來斷定病情的嚴重程度，建議盡快尋求醫師的建議，避免自行推測病情。
延伸閱讀 探索身體訊號：從6種痰液看健康
問題2：痰該吞下去還是要吐出來？
都可以。
對不太會吐痰的兒童來說，將痰吞入胃中後，胃酸能夠消滅其中大部分的病毒和細菌，對身體無大礙。
要吐出來也沒問題，但須注意避免感染他人，建議吐在衛生紙等地方，請勿隨地吐痰或將痰液隨意抹在他人可能會碰觸到的地方。
問題3：為什麼有時服用祛痰藥後，反而咳得更厲害？
這類藥物的功用是將比較濃稠的痰液稀釋，使其易於排出，然而因為水分增加可能會讓痰液變稀、變多。
痰量增加常會導致咳嗽加劇，但當痰液順利排出後，咳嗽症狀有機會隨之緩解。
因此，這種情況通常是暫時性的，應該繼續按照醫師的建議使用藥物。
問題4：咳嗽咳很久，使用蒸鼻機或氣霧機有用嗎？
有的。
蒸鼻機或氣霧機使用生理食鹽水製造出的霧氣，可以經由呼吸進入氣管稀釋痰液，幫助痰順利排出，進而緩解咳嗽症狀。
一些設備還有可添加化痰藥的功能，有助於打斷部分痰的結構，更有利於痰液的排出。
然而，使用蒸鼻機時應留意定期清潔和消毒機器，以避免成為細菌或病毒的溫床。
問題5：祛痰藥可以長期使用嗎？
在醫師的指示下，若有治療需要，通常可以長期使用祛痰藥。
祛痰藥一般沒有成癮性等問題，使用時應依從醫囑，並注意是否出現腹痛、拉肚子等副作用。
需要特別留意的是，一些止咳藥水中可能含有類鴉片成分，長期且大量使用可能引起成癮。
問題6：甘草喉糖或枇杷膏等藥方，是否對止咳化痰有幫助？
草本療法在中醫上被認為對緩解咳嗽、舒緩喉嚨不適和幫助化痰有一定效果，但其具體效果可能因人而異。
如果咳嗽是由於嚴重的感染、慢性疾病或其他嚴重健康問題引起，單純使用甘草喉糖或枇杷膏可能無法提供足夠的緩解。在這些情況下，建議儘早就醫，以確定咳嗽的具體原因，並接受適當的治療。
傑登總結🐼
大部分止咳化痰藥物的效果，並不能治療疾病，只能緩解症狀，提供病人一些舒適感。最終，還是需要倚賴其他藥物和身體的自癒能力，讓身體逐漸康復。
在選擇咳嗽藥水時，建議根據咳嗽的原因和症狀，以及個人的健康狀況進行選擇。在使用之前，最好諮詢醫生或藥劑師的建議，確保選擇合適的藥物，以提供有效且安全的緩解。
