咳嗽咳不停？小兒咳嗽全面解析8大QA

寶貝不斷咳嗽，痛苦的不僅僅是孩子，更是爸媽的心。當面對這樣的情況，家長們可能充滿疑問：到底只是一兩聲咳嗽有需要就醫嗎？如何分辨咳嗽背後的原因？久咳是否可能是氣喘？這些問題讓人擔憂不已。

在這篇文章中，傑登醫師將逐一探討這些問題，幫助您更深入了解小兒咳嗽的各個層面。

一、咳嗽咳不停，沒有趕快給藥鎮咳，會咳成肺炎嗎？

咳嗽只是個症狀，可以導致咳嗽的原因有很多，例如 : 一般感冒、氣管肺部細菌感染、氣喘、鼻水倒流、異物掉入氣管、胃食道逆流、肺癌等等都會刺激咳嗽。

通常會造成肺炎的是氣管肺部細菌感染，其他因素則不太會直接導致肺炎喔。

會不會得到肺炎和個人抵抗力、病原強度還有身體狀況（例如疲勞、偏食和壓力等）有關， 和有沒有吃止咳藥水關係不大，而且如果氣管已經出現很多痰了，一昧的止咳反而會讓痰更難咳出導致肺炎機會大增。

光吃止咳藥把症狀壓掉，可能會忽略掉真正導致咳嗽的原因，延誤治療讓病情更嚴重，找到原因才能針對問題治療，比一直吃止咳藥水重要多囉。

二、咳嗽的常見原因及症狀有哪些？

1.  病毒感染（感冒）

環境中充斥著各種微生物，特別是當孩子進入幼兒園並與其他孩子有密切接觸時，不可避免地會傳播各種病毒。由於小孩的免疫力仍在發展中，一旦感染，症狀通常會明顯顯現。

特徵 

包括鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛，嚴重的孩子還可能伴隨發燒、頭痛、噁心、食慾不振等現象，這些症狀通常會在感染後的5至7天內顯現，並在抗體產生後自然痊癒。

2. 過敏

過敏引起的咳嗽可分為兩類：

鼻過敏 

這是引起咳嗽最常見的原因之一，稱為鼻涕倒流。由於鼻腔長期患有慢性發炎，導致大量黏液分泌，這些黏液從鼻腔的後部流入咽喉，刺激咽喉和氣管，引發咳嗽。

特徵 

包括經常感覺喉嚨後方有異物感，躺下或仰臥時咳嗽容易加劇。

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氣管過敏 

也就是俗稱的氣喘。小孩患有氣喘的初期症狀通常不涉及喘息，而是通過長時間的慢性咳嗽表現。

特徵

包括白天較少咳嗽，但通常在半夜或清晨突然開始咳嗽，可能咳到醒來或嘔吐。

3. 誤吞異物

例如花生米、小鈕釦等卡在氣管內，引起刺激而導致劇烈咳嗽。

特徵

原本狀況一切正常，但突然間開始強烈咳嗽、面色潮紅，甚至可能伴隨喘息或無法說話。

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4. 肺部細菌感染

各種感染可能導致肺部慢性發炎，引起長時間的咳嗽不癒，如結核菌或黴漿菌等。

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特徵

在這種情況下，通常除了咳嗽之外還會伴隨其他症狀，如低溫發燒、淋巴腫大等，需要專科醫師評估才能進行確診。

5. 胃食道逆流

這在較大兒童或青少年中比較常見，由於胃酸逆流至食道引起神經反射，觸發咳嗽症狀。

特徵

在躺下時症狀較為明顯，此外通常伴隨著飲食不正常或反覆的胃痛或食道灼熱病史。

6. 肺癌或其他癌症

雖然在兒童中極為罕見，通常發生在成年人身上，但這並非完全不存在。肺癌的主要因素與長期吸入致癌物質、吸菸、年齡、遺傳和其他相關因素有關。

如果兒童出現呼吸道相關症狀，如持續咳嗽、呼吸急促、胸部疼痛等，建議家長及時諮詢兒科醫生的建議。

三、 感冒與過敏所致的咳嗽有哪些差異？ 

感冒引起的咳嗽

小孩的咳嗽嚴重度通常整天差不多，且常伴隨頭痛、發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀。即便不使用藥物，這些症狀通常在5至7天內會逐漸消失，鮮少超過10天以上仍然持續咳嗽。

過敏引起的咳嗽

這種咳嗽具有特殊的時間或地點性，通常在半夜或清晨時會突然加重，而白天時症狀通常會減輕。然而，當置身於冷氣房、進行運動，或是情緒激動等情況下，症狀又可能加劇。

此種咳嗽常伴隨流鼻水，但不會伴隨發燒、喉嚨痛等症狀，在環境未改善的情況下，這樣的症狀可能持續2至3週以上或更久。

四、 久咳不癒、咳嗽咳不停可能是患上氣喘嗎？ 

的確可能！

氣喘實際上指的是過敏性氣管炎，大多數兒童在初期發作時，由於氣管尚未受到長期慢性發炎的損害，因此呼吸道通暢。因此，兒童在氣喘初期可能主要表現為長期慢性咳嗽，直到氣管受損達到一定程度，氣管直徑變窄，才會真正出現喘鳴聲。

除了氣喘外，上述提到的其他原因也可能導致久咳不癒，因此必須進行詳細的排除，正確診斷氣喘需要仔細詢問病史，進行全面的身體檢查，同時考慮家族過敏史以及過敏原的檢測。

五、長期咳嗽是否會對孩子的生長發育造成影響呢？ 

確實會！

氣管的長期發炎會增加營養的耗損，同時發炎時產生的各種激素也可能對兒童的生長發育產生不良影響。

此外，咳嗽還可能影響孩子的食慾和睡眠品質，食慾差導致營養攝取不足，而睡眠品質不佳可能影響生長激素的正常分泌。

因此，長期咳嗽的情況下，除了考慮症狀本身，也需要關注對孩子整體的生長發育帶來的潛在影響。 

六、在哪些情況下應該立即就醫呢？ 

若僅在患有小感冒時偶爾出現幾聲的咳嗽症狀，通常5至7天後會自然痊癒，不影響生活作息的情況下無需特別就醫。 

若出現以下任何情況，建議尋求醫師檢查和治療：

1. 持續超過2週的慢性咳嗽。
2. 突然出現臉部脹紅的劇烈咳嗽。
3. 咳嗽影響生活作息，如夜間咳嗽導致無法入睡、食慾明顯下降。
4. 咳嗽伴隨喘鳴聲、呼吸困難、高燒、胸痛或胸悶等症狀。

這些情況可能代表著潛在的嚴重問題，需要醫師進行詳細的診斷和治療。 

七、擔心藥物副作用，可以咳嗽改善就停藥嗎？

很多父母常擔心孩子過多服用藥物可能對身體有損害，因此在咳嗽症狀稍有緩解後便自行停藥或減少用藥次數。然而，咳嗽的治療中最重要的是確定症狀的原因。

若是一般感冒，當症狀改善後停藥無礙；但若診斷為過敏或慢性感染，情況就不同了。

慢性發炎性疾病可能逐漸對肺部造成不可逆轉的損害，自行停藥或減少用藥可能延緩治療進程，使疾病對孩子身體造成的損害更大。

值得注意的是，現今的藥物逐漸進步，副作用也相對減少，如果擔心藥物副作用，建議與醫師深入討論，以找到最合適的治療方式。

八、如何調整日常生活以預防小兒咳嗽？

最近幾年，導致小兒慢性咳嗽最常見的原因之一是氣管過敏，俗稱為氣喘，而塵蟎是造成台灣兒童氣喘的主要元兇，而有過敏狀況的孩子免疫力也會下降，更容易發生感冒或肺部細菌感染等問題。

針對有過敏史的家庭，以下是一些建議的注意事項，有助於減少過敏咳嗽發作的頻率：

考慮使用抗蟎材質的床墊、枕心，或者使用合格的防蟎床套包裹，定期清潔床上用品，床單、枕套每兩週用55℃以上熱水浸泡10分鐘再洗滌，減少地毯、布娃娃等容易累積灰塵的物品。

避免長時間開啟空調，以免室內空氣滯留，保持室內空氣流通，有助於擺脫潮濕及有害氣體。

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