小孩總是擠眉弄眼？了解「妥瑞氏症」與「間歇性抽動症(Tics)」

當您注意到小孩有著習慣性的擠眉弄眼、搖頭晃腦的動作時，這些看似淘氣頑皮的舉止可能是一種名為「Tics」的症狀。家長和老師常常因為這些動作頻繁出現而感到困擾，而這也是帶小孩去看醫生的原因之一。

隨著醫學科技的進步，我們對於各種神經性疾病有了更深入的認識。

其中，妥瑞氏症（Tourette syndrome）和間歇性抽動症（Tics）是兩個相關但不同的疾病，今天傑登將帶大家深入探討這兩種疾病的特徵、診斷、治療以及一些值得注意的事項。

妥瑞氏症：神經性疾病的複雜之谜

妥瑞氏症（Tourette syndrome）是一種影響腦部神經的疾病，其主要特徵為患者會反覆表現出無法控制的動作抽動或聲音抽動，有時會和癲癇不易區分。

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通常，妥瑞氏症在兒童時期首次發病，發病的典型年齡範圍為2至15歲，平均發病年齡約在6至7歲之間，而症狀最為嚴重的時期則在8至12歲。有一半的孩童在18歲時症狀會完全消失，然而一般而言，這些症狀通常會持續至青春期。

妥瑞氏症的主要表現症狀為反覆出現不由自主的抽動「TICS」，「TICS」指的是一種間歇性出現的小動作，通常突然而短暫。這些小動作主要分為「動作型」和「出聲型」包括動作型抽動和聲語型抽動。

動作型和聲語型抽動都可以分為簡單和複雜兩類。

簡單動作型抽動：眨眼、裝鬼臉、聳肩、搖頭、點頭等

複雜動作型抽動：敲打桌子、身體大幅扭動，或做出不雅的動作。

簡單聲語型抽動：清喉嚨、咳嗽、發出怪聲

複雜聲語型抽動：重複別人或自己的語句、罵髒話等。

妥瑞氏症成因

目前我們對於妥瑞氏症的成因仍不十分了解，但可能受到遺傳、環境因素和神經發育異常的影響。

一些研究暗示，多巴胺高度反應可能是妥瑞氏症的一個影響因素。

其他研究還指出，如果一個家庭的一等親成員患有妥瑞氏症，其他家庭成員罹患妥瑞氏症的風險可能會明顯增加超過10倍以上。

妥瑞氏症診斷

根據 美國疾病管制與預防中心 CDC 的資訊，妥瑞氏症的診斷須符合以下4個條件

1. 多種肌肉型間歇抽動： 包括歪嘴、眨眼、深呼吸、聳肩等多種肌肉動作，加上至少一種聲音型間歇發作： 包括大聲乾咳、罵髒話等多樣的聲音表現。
2. 症狀反覆出現，至少持續一年以上。
3. 18 歲以前出現症狀
4. 非使用其他藥物或疾病直接引起。

這些特徵在妥瑞氏症患者中反覆出現，對其生活造成不小的影響。

但若您的孩子並未符合前述的4點標準，僅是偶爾出現眨眼動作或發出清痰聲音，這些情況並不應被視為妥瑞氏症，而更可能歸類為「間歇性抽動症」（Tics）。

間歇性抽動症（Tics）：神經表現的多樣性

如果您的孩子有一些習慣性擠眉弄眼、搖頭晃腦的動作，卻不符合上述妥瑞氏症的特徵，那可能是間歇性抽動症。這種疾病的表現千變萬化，包括：

• 臉部症狀： 眨眼、皺眉、皺鼻、歪嘴等。
• 胸腹部症狀： 誇張的深呼吸、肌肉收縮等。
• 聲音表現： 大聲乾咳、吸鼻、清喉嚨等。

總的來說，間歇性抽動症的表現每個人都可能不太一樣，但唯一的共通特徵是這些動作在睡著後會消失，且患者精神良好，意識清楚，完全無生病的樣子。

診斷與治療

診斷妥瑞氏症和間歇性抽動症，主要基於患者的臨床症狀、病史和一系列的檢查來進行的，但其他檢查如電解質、腦波、腦部核磁共振和心理測驗智力測驗通常都是正常的 。

對於妥瑞氏症，治療主要針對緩解症狀，藥物治療以多巴胺的阻斷劑為主。

對於間歇性抽動症，大多數孩童不需藥物治療，只有在症狀嚴重影響生活品質時才需考慮。

藥物治療種類包括haloperidol、ziprasidone、pergolide等，但在使用時需謹慎考慮副作用，如嗜睡、食慾增加和體重增加。

面對症狀的多元因素

除了藥物治療外，我們也可以從生活方式入手，幫助患者更好地面對這些神經性疾病。針對間歇性抽動症，有以下建議給大家：

積極控制過敏疾病

研究發現過敏性鼻炎和氣喘等過敏性疾病，與Tics有高度相關性，因此控制過敏有助於改善症狀，包括減少空氣污染、去除環境過敏原等。

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減少各種壓力

提供一個少壓力的環境，鼓勵、稱讚並支持孩子。

適度的運動對舒緩妥瑞氏症的症狀有幫助，每天至少進行1小時的運動，最好選擇需要專注力和體力的活動，例如跳舞、打鼓等，以取代那些容易加重症狀的活動，如長時間使用3C產品。 

行為治療

習慣反向訓練是一種有效的方法，它可以幫助患者意識到症狀發作前的感受，進而采取反向行為控制，減緩即將開始的抽動與不適。

飲食建議

避免咖啡因

咖啡因容易刺激神經，加重妥瑞氏症的抽動症狀。因此，患者應避免攝取含有咖啡因的食物，包括奶茶、紅茶、巧克力、可樂和咖啡。

限制甜點和加工食品

食品添加物、精製糖、人工色素等，都是可能導致腦部神經異常放電的成分，應避免攝取甜點和加工食品，包括香腸、火腿、泡麵和微波食品等。

避免含銅量高的食物

高銅食物會增加抽動情形 ，應避免攝取，例如動物內臟和帶殼海鮮。

傑登總結🐼

在探索妥瑞氏症和間歇性抽動症的世界中，我們發現這兩種神經性疾病雖然有其相似之處，卻也有著各自獨特的特徵和治療方式。了解患者的具體情況，全方位考慮因素，將有助於更好地應對這些挑戰，讓患者在生活中找到更多的支持和幫助。

這些疾病的治療需要專業的醫生指導，家長和患者也應該積極參與，共同努力提升患者的生活品質。

希望看完這篇文章後能為您提供一些有價值的資訊，如果您有進一步的疑問，請隨時向專業醫生諮詢。

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