異位性皮膚炎藥膏 - 普特皮軟膏 Protopic Ointment

2024-01-27

這條藥膏是異位性皮膚炎治療的新寵兒之一，屬於局部鈣調磷酸酶抑制劑藥膏（Topical Calcineurin inhibitors, TCI），又稱為非類固醇局部免疫調節藥膏，但是因為它的警語，讓很多人對它有點怕怕的，為什麼呢？

來和傑登一起看下去吧！

【普特皮軟膏 Protopic Ointment】

成分學名

有兩種濃度劑型，分別是0.1%和0.03%

0.1%劑型每克含有

Tacrolimuse 1mg

0.03%劑型每克含有

Tacrolimuse 0.3mg

普特皮可透過與特異性細胞質免疫親合素(FKBP12)結合，抑制T細胞的鈣依賴性訊號傳遞途徑，進而預防IL-2、IL-3、IL-4、IL-5和其他細胞因子(如GM-CSF、TNF-α和IFN-γ)的轉錄及合成作用。

根據研究，普特皮 0.1%的抗發炎強度大約等同於3-5級的類固醇。

普特皮是相對比較大的分子，穿透皮膚的能力比較差，所以較不會像類固醇一樣進入全身循環。

在實驗中發現，普特皮軟膏不會導致皮膚變薄，也不會造成皮膚萎縮，且不會影響人類的膠原蛋白合成作用。

簡單來說，它可以像類固醇一樣抑制免疫反應，幫助改善異位性皮膚炎，卻大大減少了副作用產生的機會。

延伸閱讀 外用類固醇藥膏使用指南：分級、劑型、吸收率及注意事項全解析！

適應症&作用

第二線用於治療異位性皮膚炎。（第一線通常是外用類固醇藥膏）

普特皮使用方式

普特皮軟膏 0.03%

適用於成人、青少年與2歲以上兒童，依照醫囑使用，通常一天2次。

普特皮軟膏 0.1%

適用於成人與青少年(16歲及16歲以上)，依照醫囑使用，通常一天2次。

0.1%普特皮是建議用在中度到重度的異位性皮膚炎或青少年以上族群。

而0.03%的普特皮也可以用在青少年以上輕度的異位性皮膚炎，或2歲以上的兒童族群。

副作用

1. 局部過敏刺激

約50%病人的給藥部位，出現皮膚刺激不良反應，即擦藥部位皮膚出現紅、腫或癢等症狀。

這是最常出現的副作用，通常在開始使用的前幾天較明顯，約1週後會適應改善，先將藥膏放入冰箱降溫或是準備冰袋冰敷患部也能改善症狀。

2. 局部感染風險增加

普特皮可能會導致毛囊炎及皰疹病毒感染（單純皰疹皮膚炎[皰疹性溼疹]、單純性皰疹[唇皰疹]、卡波西氏水痘樣疹）的風險增加。

優點

抗發炎強度約等同於3-5級類固醇，對於比較嚴重的皮膚症狀，抗發炎效果較佳。

不像類固醇在長期不當使用下，可能會出現各種皮膚問題，例如皮膚萎縮。

也因為身體吸收量極低，所以也罕見全身性副作用產生。

缺點

和另一條同類的藥膏 -醫立妥 比較起來，局部刺激的副作用較常出現，需多忍耐一下。

屬於油膏狀的藥膏，質地較黏膩，夏天使用會比較不舒服。

特別警語和注意事項

2006年後，在藥品的說明書上，被FDA要求寫著下面內容：

「長期使用Topical calcineurin inhibitor 之安全性尚未建立。雖然因果關係尚未確立，但在使用Topical calcineurin inhibitor(包括：Pimecrolimus 與 Tacrolimus)治療之病人中，有極少數惡性腫瘤(Malignancy，例如：皮膚癌或淋巴癌等)的案例報告。因此，任何年齡層病人使用該藥品都必須避免連續長期使用，且僅能使用於異位性皮膚炎(atopic dermatitis)病灶部位。」

上面說的就是：「使用這類藥物，可能有致癌的風險。」

但這是因為猜測就被寫上的警語，且在這個警語出現後，大大減少了病人使用這類藥物的意願，我也有好多病人拿到藥回家自己一查後嚇一跳，來要求改用別的藥膏。

不過根據後續的追蹤研究，截至今日的結果都證實使用此類藥物不會增加癌症發生的機會，希望有一天FDA能正視並拿掉這個警語，讓需要的病人能更安心的使用並接受治療。