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2024-07-21
喉嚨爆痛又發燒，身上出現小水泡？ 小心腸病毒的照顧和預防方式
2024-04-21
小孩突然發燒？嘴巴痛到吃不下？ 小心可能是腸病毒唷！
大人小孩都有機會得到的 - 腸病毒
腸病毒很特別，一般感冒病毒在氣溫低的情況活性高傳染力強，但腸病毒反而是天氣熱的時候活性高，所以最容易在夏天大流行。
而且不只是小孩，當成人因為壓力大、營養不良或熬夜等，造成身體比較「虛」的時候也會被感染喔！
腸病毒簡介
腸病毒為一大群病毒的總稱，像是小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等60多型，臺灣全年都有腸病毒的感染個案，而以4到9月夏天為主要流行期。
傳染途徑
腸病毒的傳染力極強而且途徑非常多，除了飛沫、病人的排泄物能傳染之外，連摸到病人身上的疹子也都有機會被傳染，因此會要求腸病毒患者必須在家裡至少隔離7天，等病毒量下降才能外出以免傳染給其他人
常見症狀
腸病毒可以引發多種不同的症狀，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀，而最常引起之症狀有兩種，分別是「皰疹性咽峽炎」和 「手足口病」。
1. 皰疹性咽峽炎
突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。
2. 手足口病
特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則主要是手掌及腳掌、手指及腳趾，病程為7-10天。
很多爸媽會有誤解帶著嘔吐腹瀉的孩子來看診時會詢問：「這是腸病毒嗎？」
大家都被它的名字誤導了，雖然它的名字有個「腸」字，但意思是它主要經由腸道感染（其實呼吸道也行），但症狀卻不是以明顯的上吐下瀉等腸胃症狀來表現。
但腸病毒最可怕的地方是，會引起一些較特殊且嚴重的臨床表現：
包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群，甚至有死亡的風險。
治療
腸病毒在治療上，和一般感冒相同以症狀療法為主，主要依靠病人自身抵抗力清除病毒，照顧上需特別注意的地方為:
🔸是否有脫水現象:
疱疹性咽峽所造成的疼痛是非常厲害的，咽喉佈滿了好幾顆不小心咬破嘴唇造成的白色小潰瘍，小病人常常因為口腔疼痛導致食物以及水分攝取不足，加上發燒增加水分的散失，所以很容易脫水，簡易觀察重點為:
排尿次數明顯減少、哭泣時沒有眼淚等。
🔸是否有重症前兆:
某些少見的情況，病毒會攻擊腦部或心臟等重要器官，尤其年紀越小越有機會得到重症，請家屬留意是否有以下重症前兆
a. 嗜睡、意識不清、活力不佳
b. 肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
c. 持續嘔吐
d. 呼吸急促或心跳加快
e. 手腳無力
若有以上「任一」症狀務必立刻就醫！
居家主要處置方法：預防脫水 + 止痛
如果是以皰疹性咽峽炎為主要症狀的孩子，在病程第二、三天通常喉嚨會有一大堆破洞，痛到不吃不喝是常有的事情，要小心「低血糖和脫水」。
💡這時請把握一個原則：「只要吃得下，想吃什麼都可以。」
為了預防脫水，可以給比較冰涼的水或流質的食物（例如:布丁🍮、冰淇淋🍨，是的，只要不是氣管敏感的孩子這時可以吃冰的）等，吞入冰涼的食物相較熱的食物比較不痛容易下嚥；也可以視情況給予口服或外用的止痛藥增加進食量。
「不到一歲也可以吃冰淇淋嗎？」
對，吃得下去活著比什麼都重要。
過幾天稍微能夠吞嚥後，建議多攝取以下5類食物，加速口腔破洞和手腳疹子傷口修復。
可加速腸病毒恢復的5類營養素
1. 優質蛋白質
是身體修復的主要原料，可從雞蛋、牛奶、優格、肉類獲得。
2. 維生素C
幫助蛋白質合成加速皮膚黏膜修復，可從蔬菜水果獲得，強推維生素C之王「芭樂」。
3. 維生素A
促進免疫細胞活性，加速傷口癒合，可從胡蘿蔔、菠菜、地瓜、木瓜等獲得。
4. 鋅
除了能加強免疫，還能促進傷口癒合，非常重要，可從帶殼海鮮、牡蠣、堅果、種子等獲得。
5. Omega-3
具有抗發炎能力促進循環，幫助傷口消腫減少疼痛，加速修復，可從深海魚類、魚油、核桃等獲得。
但以上方法無效且病童有脫水症狀時，則可能需要由靜脈補充水分（俗稱打點滴）甚至住院直到症狀改善。
腸病毒的皮疹要怎麼照顧？
以「手足口症」為主要表現型的腸病毒患者，在感染第二天可在身上手腳發現一顆一顆紅紅的水泡，嚴重一點還會有指甲脫落的現象。
這屬於病毒疹的一種，「理論上」不需要特別擦藥處理也會自行改善，且不會留疤，而脫落的指甲之後也會長慢慢回來。
但有些病人可能會有刺癢感不自覺想抓，抓破就可能造成次發性的細菌感染甚至蜂窩性組織炎，也就會有很大的機會留疤。
所以照顧原則很簡單，就是：「盡量不要抓破和預防細菌感染。」
腸病毒皮疹2大照顧重點
1. 止癢
局部冷冰敷
可沖冷水或敷冷毛巾來止癢，每次5-10分鐘以內預防凍傷。
外用止癢藥膏
常用的有強力施美、金貝比、氧化鋅和類固醇藥膏等。
除了氧化鋅沒什麼副作用可自行塗抹之外，其他藥膏請務必依照醫師指示使用。
口服抗組織胺
常用第一代抗組織胺，例如希普利敏、佩你安等。
2. 水泡破掉後，預防傳染別人以及再被細菌感染
通常破掉後會流出清澈組織液，組織液裡面有大量腸病毒，如果有摸到請快去洗手並做消毒，以免傳染給別人。
破掉的水泡不要去抓，過幾天收乾就沒事了，但若發現它「變得更紅腫甚至有化膿分泌物」，代表可能已被細菌感染，請盡快就醫，可能需使用抗生素治療。
順利的話，一般皮疹約1-2週消紅，黑黑的色素沉澱約2-3個月消失，而脫落的指甲也大約需要3個月左右恢復，別著急。
預防措施
🔹「多洗手」 是預防腸病毒的不二法門。
🔹環境消毒
腸病毒不怕酒精且傳染力強，若家中有孩童感染時，
一般日常環境消毒
使用1000ppm濃度的漂白水，以1：50稀釋，200ml漂白水加進10公升冷水中即可。
嘔吐物或排泄物污染的物品或表面
需使用5000 ppm濃度來消毒，以1：10稀釋，1000ml漂白水加進10公升冷水即可。
延伸閱讀 病毒好多好可怕？免驚！教你稀釋漂白水怎麼泡！
🔹疫苗
2023年開始腸病毒有疫苗可以施打了，是只針對71型（最容易造成重症的那型）。
延伸閱讀 腸病毒71型疫苗，開打囉！你選擇哪一種？
