新手爸媽必讀！寶寶黃疸不嚴重，但這些情況要特別注意！

2023-12-10

新生兒黃疸是許多新手爸媽頭痛的問題，究竟什麼程度的黃疸需要注意呢？本篇文章將為您詳細解析「新生兒黃疸」的各種情況，並提供基本的判斷與照顧原則，讓您更了解寶寶的健康狀態。

1. 生理性黃疸

大部分寶寶的黃疸屬於生理性，主因是體內的膽紅素累積，由於新生兒生成膽紅素的速度是大人的2～3倍，但肝臟代謝卻還不夠成熟，因此膽紅素大量累積。

這種情況是正常現象，出生後2～3天起，皮膚、眼白泛黃，到第4～6天達到巔峰，1～2週後逐漸消退。

生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，只要有在正常時間內消退則無需擔心。

2. 病理性黃疸

病理性黃疸可能是由於溶血性疾病、感染、出血或肝膽疾病等引起。

出生後24小時內或早產兒48小時內出現黃疸，且指數大於15，應立即到醫院接受治療。

如果大便呈現白色，要小心可能是「先天性膽道閉鎖」，也須立刻就診。

3. 母乳性黃疸

喝母奶的寶寶可能出現母乳性黃疸，表現在出生第2～4天（早發性，主因為母奶餵食不夠）或滿月後（晚發性，主因為母乳內特殊物質讓膽紅素代謝變慢和腸道再吸收增加），通常持續1～2個月才完全消退。

母乳性黃疸對寶寶通常無大礙，請盡量餵飽寶寶，通常都會自然改善，但父母需注意觀察病理性黃疸的跡象。

母乳寶寶比配方奶寶寶更容易黃疸

黃疸數值過高危害中樞神經系統

高黃疸數值對新生兒各器官，尤其是中樞神經系統，帶來危害。當黃疸數值過高或上升速度過快時，可能導致核黃疸，需要積極介入治療。

核黃疸在發病早期表現為嗜睡、吸吮力減弱、高音調的哭聲和肌肉張力低下等症狀。而在晚期，則可能出現躁動不安、肌肉張力過高、痙攣等嚴重症狀，甚至可能導致死亡。

然而，近年來對膽紅素的研究顯示，膽紅素是一種強效的抗氧化劑，可能在新生兒對抗氧毒性的過程中扮演重要角色。因此，對於新生兒黃疸的治療標準有越來越寬鬆的趨勢。雖然高黃疸數值仍需引起重視，但我們也更了解到膽紅素在保護新生兒免受氧化損傷方面的積極作用。这種認識有望影響對治療核黃疸的理解，讓醫學界更全面地考量新生兒的整體健康。

什麼時候應該到醫院檢查？

觀察皮膚顏色：將寶寶放在光線充足處，注意皮膚泛黃情況。若延伸到腹部以下，應到醫院檢查。

留意異常生理現象：若寶寶有嘔吐、無精打采、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便變白等情形，可能屬於病理性黃疸，應立即就醫。

黃疸的治療方式

黃疸的治療方式根據嚴重度分為照光治療和交換輸血兩種方式。

照光療法

治療新生兒黃疸最為常見的方式，這種治療方法根據膽紅素水平來確定照射的光強度，通常使用波長為450nm的藍光效果最佳。

雖然照光療法是相當有效的，但也可能帶來一些副作用，包括水便、皮疹、脫水和皮膚曬黑等，不過這些副作用較為罕見。