小孩突然咳嗽像狗叫? 小心哮吼症

有一種兒童好發疾病，在小病人進到診間前常常就能從咳嗽聲被診斷出來，那就是：「哮吼症」

哮吼症又稱為急性喉氣管炎，好發在六個月~四歲的孩子，主要是在咽喉會厭以及聲帶附近發炎腫脹，導致呼吸道阻塞、呼吸困難。

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常見症狀

通常會先有類似感冒的症狀，例如鼻涕、咳嗽和喉嚨痛，但接著呼吸道分泌物開始增加，以及咽喉會厭以及聲帶附近黏膜腫脹後，就會出現特殊的呼吸道阻塞症狀：

🔸聲音沙啞，因為發炎部位靠近聲帶，影響正常發聲

🔸特殊狗吠式咳嗽聲，也有人覺得像海獅吠或阿北的咳嗽聲，非常特殊只要聽過一次就會印象深刻

🔸呼吸困難，尤其是在吸氣的時候，會有相當大的呼吸聲，稱為吸氣型鳴喘音

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來看看狗吠式咳嗽和吸氣型鳴喘音的影片：

​傳染途徑

飛沫傳染，好發於秋冬交界時期

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感染源 

可分為三大類型

​🔹病毒性哮吼：

主要副流行性感冒病毒所引起為主(也有其他病毒也會引起)，而且大人小孩都可能感染，不過大人因為呼吸道比較粗所以阻塞症狀較輕，可能只會突然失聲，但很少會呼吸困難，幼兒因為喉頭較細，呼吸費力、狗吠式咳嗽的現象就明顯多囉!

​🔹痙攣性哮吼：

因為不明原因導致喉頭腫脹緊縮，例如過敏或其他刺激反應

​🔹細菌性哮吼：

通常是先被其他病毒感染呼吸道抵抗力下降後，之後又再被細菌感染，造成更嚴重的病狀，稱為細菌氣管炎（bacteria tracheitis），一般需要住院並使用抗生素做治療。

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診斷方式

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上述的三個特殊症狀完全符合就可以診斷，其他還可以做的檢查有喉部X光和抽血檢驗(但非必要)

X光出現黑色細細尖尖的部分就是緊縮的氣管，或稱為steeple sign

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治療方式

哮吼症為急症，如果有發生請盡快就醫

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1. 緊急處理 - 蒸氣吸入黏膜收縮劑(腎上腺素)，快速緩減喉頭腫脹

若緊急處理後，症狀有明顯緩解可改口服藥回家治療，若否則需要住院治療

​2. 類固醇

用來持續改善聲帶和喉頭氣管黏膜的發炎腫脹，可用肌肉注射或口服，使用後約6小時內可以讓呼吸狀況明顯改善

3. 冷霧氣 

使用氣霧機用生理食鹽水做成蒸氣讓孩子吸入，約10-15分鐘可舒緩症狀

4. 抗生素

僅用於細菌性哮吼時，須完成完整療程

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J登總結🐼

​1. 通常病程會在前面3天最嚴重，撐過之後就會漸漸改善，通常總共7-10天痊癒，請盡量讓小病人吃的營養些，例如 : 雞蛋、瘦肉、芭樂、蔬菜等等，或補充鋅和維生素C幫助免疫力💪

2. 哮吼症常會用到類固醇，短期使用副作用極低，請一定要按時用藥，不可以聽到是類固醇就怕怕跳過不吃，會有危險的​

3. 情緒激動或哭鬧，會讓血壓上升黏膜腫脹，可能會讓更喉頭腫脹加重呼吸困難，所以這幾天小孩如果不乖，請爸媽們多忍忍，盡量先順著孩子，請等他病好了再來算帳🫣

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